有沒有發(fā)現(xiàn)，你身邊得痛風的朋友越來越多了？

江江和蘇蘇在評論區(qū)里隨手一撈就能看到不少被痛風困擾的年輕人——

2018-2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農村，沿海高于內陸。痛風患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。

為什么年輕人也會得痛風？對痛風的錯誤認知有哪些？一起來看——

痛風

為什么會找上年輕人？

要說清楚這個問題，就要從痛風的發(fā)病原理說起。

痛風屬于代謝性疾病（劃重點?。。?/span>，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導致的炎癥和組織損傷。

尿酸是人體代謝產物之一，主要由膳食攝入和體內分解的嘌呤化合物經肝臟代謝產生，通過腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內尿酸產生和排泄保持平衡狀態(tài)。當嘌呤代謝障礙時，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。

高尿酸血癥是痛風發(fā)生的病理基礎。

由于尿酸升高，超出人體承受的范圍，這些尿酸就會形成尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)、軟組織和腎臟，繼而引起關節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的急性關節(jié)炎等。

因此，除了遺傳因素外，高尿酸血癥與痛風群體的年輕化與患者個體的生活方式、飲食結構等有著密切的聯(lián)系。

當代年輕人的日?！?/span>

·高嘌呤飲食攝入增加：烤肉、火鍋、小龍蝦……年輕人飲食中偏愛海鮮、肉食的比例越來越高，而新鮮蔬菜的比例逐漸下降。

·愛熬夜、愛飲酒：這些生活習慣都容易導致機體的免疫力下降，內分泌紊亂，新陳代謝失調，免疫因子的生成減少，尿酸代謝不足。

·不愛喝水：不少青少年水分攝入以飲料為主，而含糖飲料中果糖的含量較高，果糖本身是酸性物質，大量攝入后會造成體內尿酸蓄積，難以排出體外，導致血尿酸升高。還有很多年輕人等到口渴了才想起喝水，每天飲水量不足，這也會導致尿酸排泄減少。

·不健康的鍛煉方式：規(guī)律鍛煉可以降尿酸。但年輕人要么不鍛煉，要么偶爾做一次大量運動（尤其是無氧運動）。這樣做既容易損傷關節(jié)，又會導致尿酸升高。升高的尿酸沉積在損傷的關節(jié)，容易導致痛風。

·肥胖：我國青少年的肥胖比例越來越高?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國6～17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達到19%和10.4%。

……

對照自省，以上有哪些中招了！（白澤：我懷疑你在偷窺我的生活…）

如何判斷自己是否得了痛風？

平時不聲不響，痛起來讓人發(fā)瘋。

痛風的臨床表現(xiàn)主要有高尿酸血癥、反復發(fā)作的急性痛風性關節(jié)炎，痛風石沉積及慢性關節(jié)炎和痛風性腎病等。根據(jù)疾病的進展，痛風主要分為無癥狀期、急性痛風性關節(jié)炎期、間歇期、慢性痛風性關節(jié)炎期四個階段。

正常膳食狀態(tài)下，如果一個成年人在非同日的2次檢測的空腹血尿酸水平都超過420μmol/L（不分男性、女性），那么即可診斷為高尿酸血癥。

無癥狀高尿酸血癥是痛風自然病程起始階段。

當血尿酸形成結晶不斷沉積到關節(jié)后，就會刺激關節(jié)局部引發(fā)痛風，進入急性痛風性關節(jié)炎階段。

大部分痛風患者第一次疾病發(fā)作的部位集中在腳趾的第一跖趾關節(jié)（劃重點?。。?/span>。當痛風發(fā)作起來時，會有類似針刺、鉗夾的疼痛感覺，嚴重時甚至可達最高級別的十級疼痛。（白澤：如果半夜突然感覺到大腳趾關節(jié)有強烈刺痛，尤其男性，建議趕緊就醫(yī)確診是否患有痛風。）

圖源：騰訊醫(yī)典

痛風治療過程中

常見的認知誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)1：高尿酸血癥不等于痛風

高尿酸血癥是生化診斷，痛風是臨床診斷。

雖然高尿酸血癥是痛風的病理基礎，痛風發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關。但只有5%—18.8%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風。臨床上1/3的患者痛風急性發(fā)作時血尿酸不高，還有1%痛風患者血尿酸始終不高。

誤區(qū)2：降尿酸并不是降得越快越好

對于長期高尿酸血癥的病人來說，在其肌肉、皮膚、血管、器官以及骨骼內已經沉積了大量的尿酸。當血液中的尿酸降低了，組織中的尿酸必然向血液轉移，這時就很容易打破關節(jié)中尿酸的濃度平衡，從而誘發(fā)急性痛風的發(fā)作。

另一方面，用藥之后尿酸降得很快，就好比冬天堆的雪人，太陽出來之后溫度升高，雪人就開始融化，融化以后的雪渣就會一塊一塊掉下來。而這雪人就可以比喻為痛風患者體內的尿酸鹽結晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結晶上掉下來的尿酸鹽顆粒，就會又沉積到身體別的關節(jié)上，產生新一輪的疼痛。但長此以往就會慢慢溶解掉，這也是藥物起作用的一個過程。

誤區(qū)3：痛風癥狀消失不代表病愈

血尿酸達標也不能立即停藥

第一次痛風急性發(fā)作后，通過抗炎止痛，一般3~5天左右就能基本緩解，但如果未重視，部分患者間隔1~2年還會再次發(fā)作。治療痛風的根本在于積極糾正嘌呤代謝紊亂、控制血尿酸水平。千萬不能以為癥狀消失了，不疼不腫了，就自行停藥，持續(xù)規(guī)律的治療顯得尤為重要，首次發(fā)作緩解后，一般建議半個月左右應積極復查。值得注意的是，痛風患者降尿酸治療可能需要5年甚至更長時間，因此要遵醫(yī)囑定期復查，在專業(yè)醫(yī)生指導下，根據(jù)尿酸的波動情況，調整用藥量，逐漸減藥。

誤區(qū)4：單純的飲食控制不能控制痛風

高尿酸血癥、痛風是由遺傳因素、生活方式和環(huán)境共同作用。人體內尿酸只有 20%是攝入食物中的嘌呤代謝產生的，另外 80%都來源于自身合成。嚴格飲食控制，最多也只能使血尿酸降低 60~90μmol/L。因此，痛風的發(fā)病與多種因素有關。通過單純的飲食控制，不能完全控制痛風，而且飲食控制難以長期堅持，痛風的患者往往需要藥物的干預。

值得注意的是，高尿酸血癥與痛風的發(fā)生也與膳食及生活方式密切相關，健康的飲食模式，限制飲酒結合控制體重，可以對痛風發(fā)病率、血尿酸水平產生積極影響。

高尿酸血癥與痛風人群應堅持食物多樣、均衡營養(yǎng)的膳食理念，堅持低嘌呤膳食，嚴格控制膳食中嘌呤含量。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜應當占一半以上；鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。

圖源：成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024 年版）

參考

健康中國：年輕人得痛風，多是生活方式有問題

國家衛(wèi)生健康委：成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024 年版）

丁香公開課：尿酸超過 420 就要降？錯！痛風治療牢記這 4 點

交匯點新聞：假期吃喝不忌口，老毛病又犯了，專家：痛風緩解期是關鍵，要持續(xù)規(guī)律治療

生命時報：高尿酸是「吃」出來的？其實吃只占了兩成原因

有用的知識又增加了！點贊+分享~

* 部分圖片來源網(wǎng)絡，非商業(yè)用途，僅作為科普傳播素材。若有侵權，請聯(lián)系刪除。*

轉載請注明來源：

江蘇疾控（微信號：jscdcwx）